Cómo navegar por el sistema de salud de los Estados Unidos como inmigrante

En Estados Unidos, el seguro médico le ayuda a usted y a su familia a acceder a la atención necesaria, y lo protege de facturas médicas inasequibles. Pero la atención médica puede ser confusa para los inmigrantes porque no hay una sola forma de seguro médico en Estados Unidos. En cambio, el sistema de salud de los Estados Unidos es una combinación de programas financiados con fondos públicos y privados con diferentes requisitos y reglas de elegibilidad, dependiendo de factores como dónde vive, su estatus migratorio y sus ingresos.

La buena noticia es que existen muchos recursos para ayudarle a entender sus opciones de seguro para que usted y su familia puedan estar protegidos. Este artículo explicará lo que necesita saber sobre la atención médica estadounidense como inmigrante, incluida la diferencia entre los programas financiados con fondos públicos y privados y las definiciones de términos comunes como “médico de atención primaria” y “PPO”.

Por qué quiere atención médica como inmigrante

Nadie planea enfermarse o lastimarse, pero desafortunadamente, le puede pasar a cualquiera —y cuando lo hace, vale la pena estar asegurado.

Piense en el seguro de salud como un contrato entre usted y la compañía de seguros. Cuando compra un plan, la compañía se compromete a pagar parte de sus costos médicos. El seguro de salud ayuda a cubrir los costos de la atención, como visitas a la sala de emergencias, medicamentos y chequeos regulares con su médico para que usted y su familia puedan mantenerse en buen estado de salud.

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El Ley de Cuidado de la salud a bajo costo requiere que la mayoría de los ciudadanos estadounidenses y legalmente presente a los inmigrantes a un nivel mínimo de cobertura, pero no hay una multa si no tiene seguro médico.

Sin embargo, los adultos sin seguro en los Estados Unidos son más probabilidades de tener mala salud que los adultos asegurados. Y de acuerdo con el Fundación de la Familia Kaiser, las personas de color tienen menos probabilidades de tener seguro médico que las personas blancas. Eso es un problema porque las personas sin seguro tienen peor acceso a la atención que las personas que están aseguradas, y cuando los no asegurados buscan atención, a menudo enfrentan facturas médicas inasequibles.

Una visión general de las opciones de atención médica para inmigrantes

Muchas personas en Estados Unidos tienen seguro de salud a través de su empleador, pero no todos los empleadores ofrecen planes de seguro. Algunos planes de seguro no cubrirán todo lo que usted y su familia necesitan o pueden pagar. Es por eso que las personas se inscriben en programas públicos como Medicare o Medicaid, o compran planes de seguro privados. Te explicamos ambos a continuación.

¿Soy elegible para un seguro médico?

Los inmigrantes legalmente presentes son elegibles para cobertura de salud a través del Mercado de seguros de salud, un servicio operado por el gobierno federal que ayuda a las personas a comprar e inscribirse en seguros de salud.

“Presente legalmente” significa que usted tiene:

• Estatus migratorio no ciudadano calificado sin un período de espera, como titular de la tarjeta verde, asilados o refugiados
• Situación o circunstancias humanitarias
• Una visa válida de no inmigrante
• Estatus jurídico conferido por otras leyes, como la condición de residente temporal
• O cualquiera de estos estados migratorios

Es importante saber que puedes encontrar un seguro de salud que puedas pagar. A través de la ley federal de Reforma del Cuidado de Salud, también conocida como Ley del Cuidado de Salud Asequible, ACA u Obamacare, puede calificar para subsidios que abaraten los seguros de salud.

Y si no tiene un estatus migratorio elegible, aún puede calificar para servicios de emergencia limitados a través de Medicaid, dependiendo de su estado. Los inmigrantes indocumentados no son elegibles para la cobertura de Medicaid o Marketplace.

Programas de seguros financiados con fondos públicos

Si usted es un inmigrante legalmente presente y cumple con las reglas de elegibilidad de ingresos de su estado, generalmente es elegible para dos programas financiados por el gobierno: Medicaid y Children's Health Insurance Program (CHIP).

Medicaid

Al ser un programa estatal y federal que brinda seguro de salud para personas de bajos ingresos, la cobertura de Medicaid puede variar según el lugar donde viva. Podría llamarse algo diferente, como Medi-Cal en California y Apple Health en Washington, y los servicios pueden variar de un estado a otro.

En términos generales, Medicaid cubre servicios como servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios, servicios médicos y servicios de laboratorio y rayos X. Los niveles de ingresos varían según el estado, pero incluso si no califica en función de los ingresos, puede ser elegible para programas estatales basados en factores como el estado familiar y la discapacidad.

CHIP

Para las familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid, CHIP proporciona cobertura de bajo costo para niños. Al igual que Medicaid, CHIP se administra a nivel estatal, por lo que la elegibilidad y la cobertura variarán dependiendo de dónde viva. Pero cada estado ofrece beneficios CHIP, que cubren servicios como chequeos de rutina, inmunizaciones, recetas y servicios de emergencia.

Puede solicitar e inscribirse en Medicaid o CHIP en cualquier época del año. Si califica, su cobertura comienza de inmediato. Sin embargo, es importante tener en cuenta que algunos estados requieren un período de espera de cinco años antes de poder inscribirse en estos programas.

La mejor manera de saber si califica es llenar un Aplicación de Marketplace. Si usted (o alguien de su hogar) califica, su agencia estatal se comunicará con usted sobre la inscripción.

Es importante señalar que algunos estados requieren un período de espera de cinco años para algunos inmigrantes legalmente presentes. Eso significa que debe mantener su estatus calificado durante cinco años antes de poder inscribirse en Medicaid y CHIP.

Sin embargo, aún puede ser elegible para Medicaid de emergencia u otros programas de seguro disponibles en el Mercado.

Programas de seguros privados

El seguro de salud privado es cualquier forma de cobertura que es ofrecida por una empresa, en lugar del gobierno estatal o federal. Los planes patrocinados por el empleador son generalmente planes de seguro privados.

El hecho de que un plan de seguro no esté financiado por el gobierno no significa que sea menos asequible; dependiendo de tus ingresos, puedes ser elegible para recibir subsidios que abaraten algunos planes privados. También puede ser elegible para planes de seguro médico privado aprobados por el estado, como Planes de salud calificados disponibles en el estado de Washington.

Puedes encontrar seguros de salud privados en el Mercado. A diferencia de los planes fuera del mercado, se requiere un seguro médico privado en el Mercado para cubrir beneficios para la salud considerados esenciales, como los servicios de emergencia, hospitalización, salud mental y trastornos por consumo de sustancias, y medicamentos recetados.

Tenga en cuenta que solo puede inscribirse en un seguro médico privado en el Mercado durante el periodo de Inscripción Abierta, que se ha ampliado hasta el 15 de agosto debido a la COVID-19 pandemia. Ciertos eventos de la vida, como mudarse o casarse, se consideran eventos de vida calificados que le permiten inscribirse en un seguro médico fuera del período de Inscripción Abierta.

Glosario de términos comunes de salud en Estados Unidos

Es posible que encuentre términos desconocidos cuando navega por los planes de seguro médico. Aquí hay una descripción general de alto nivel de la cobertura médica y los términos médicos comunes. Para obtener una lista más detallada, echa un vistazo a este glosario de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

• Coaseguro: Una vez que haya alcanzado su deducible, el coseguro es el porcentaje de costos de un servicio de atención médica cubierto que debe pagar.
• Copago: También llamado copago, esta es una cantidad fija que paga cuando recibe un servicio de atención médica cubierto.
• Deducible: El monto que paga por los servicios antes de que el seguro cubra cualquier cosa.
• Sala de emergencias: Visita una sala de emergencias cuando necesita tratamiento inmediato por enfermedad y trauma, como sangrado severo o dolor en el pecho.
• Organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO): Este es un tipo de red de salud que te da acceso a ciertos médicos y hospitales. Por lo general, si tiene una HMO, debe recibir servicios de proveedores de su red HMO.
• Máximo de gastos de bolsillo: Lo máximo que paga durante un período de póliza antes de que su plan de seguro de salud comience a pagar.
• Organizaciones de proveedores preferidos (PPO): Si prefiere tener acceso a una variedad más amplia de proveedores de atención médica, las PPO permiten que las personas vean a proveedores fuera de su red.
• Médicos de atención primaria (PCP): Si tiene seguro HMO, su médico de atención primaria (PCP) debe estar dentro de su red. Su PCP es su primer punto de contacto y proporcionan referencias si necesita ver a un proveedor diferente dentro de su red.
• Atención de urgencia: Para situaciones que no son de emergencia que no pueden esperar a una cita con su médico, visite atención de urgencia, especialmente si algo sucede fuera del horario comercial normal. La atención de urgencia es ideal cuando se trata de situaciones como fiebre, fractura leve y alergias.

Preguntas frecuentes sobre la atención médica para inmigrantes

Es normal tener preguntas e inquietudes sobre la atención médica en los Estados Unidos. Cubriremos algunas preguntas clave a continuación, pero para obtener más detalles, consulte los recursos al final de este artículo.

Si solicito un seguro médico, ¿mi información será compartida con los funcionarios de inmigración?

No. Su información se utilizará para determinar su elegibilidad para los beneficios y no se compartirá con los funcionarios de inmigración.

¿Obtener beneficios públicos me impedirá convertirme en ciudadano estadounidense?

No. Obtener cobertura médica o usar programas públicos como Medicaid no afectará sus posibilidades de convertirse en residente permanente legal o ciudadano estadounidense.

¿Qué documentos debo proporcionar?

Depende de tu estatus migratorio. Para solicitar e inscribirse en la cobertura de Marketplace, es posible que necesite documentación oficial como su tarjeta verde, documento de autorización de empleo y pasaporte extranjero. Echa un vistazo esta lista de tipos de documentación de inmigración.

¿Cómo puedo saber qué cobertura médica está disponible en mi estado?

Tienes opciones. Para comprar planes de salud y encontrar más información sobre los programas en su estado, vaya a healthcare.gov. Si prefiere hablar con alguien, llame al número gratuito 1-800-318-2596. Este número está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y es accesible en más de 150 idiomas diferentes.

También puedes acudir a tu Departamento de Servicios Sociales y de Salud local para conocer los programas en tu área. Su oficina estatal de bienestar, centros de salud comunitarios, centros de inmigración y hospitales locales también pueden compartir información sobre programas en su estado.

Otros recursos

• Centro Nacional de Derecho de Inmigración proporciona información sobre sus derechos de atención médica como inmigrante.
• Programa Nacional de Derecho Sanitario es una organización dedicada a proteger y ampliar el acceso a los derechos de salud para las personas de bajos ingresos y desatendidas.
• Familias USA es una voz nacional líder y no partidista para los consumidores de atención médica que se dedica a lograr una atención médica asequible y de alta calidad y una mejor salud para todos.
• Busque organizaciones sin fines de lucro y organizaciones en su área que apoyen el acceso a la atención médica para las comunidades inmigrantes, como Red de Salud Comunitaria de Washington y Coalición Latina por una California Saludable.